重视糖尿病肾病进展“五部曲”,抓住病变逆转“窗口期”

时间:2019-10-18 05:32:33 来源:大医小护

原标题:重视糖尿病肾病进展“五部曲”,抓住病变逆转“窗口期”

这是 达医晓护的第 2033篇文章

随着糖尿病发病率逐年上升及糖尿病病人寿命的延长,糖尿病肾病已成为糖尿病患者致死和致残主要原因之一,也成为终末期肾病进入透析的主要病因。患者在发现糖尿病时可能已合并了肾病,因为没有任何不适症状,肾病检查往往被患者忽略。

我们在门诊见到糖尿病肾病患者时多已有明显蛋白尿、水肿,或合并严重高血压,或者已到了尿毒症期。事实上,从发现糖尿病肾脏损害到发展肾衰竭,也经历了一个漫长的过程。如何根据自己的症状来判断糖尿病肾病分期,从而了解肾脏损害情况呢?带大家认识糖尿病肾病“五步曲’即疾病五个发展期。

糖尿病肾病第一期

一般患者无任何水肿、乏力、血压升高等肾病表现,仅在体检时B超可发现肾脏体积增大。同时肾功能检查可有肾小球滤过率(GFR)增高,GFR大于120毫升/分钟,甚至可达到150毫升/分钟。其程度与血糖平行。控制血糖和接受胰岛素治疗几周到几个月以后可以恢复正常。

糖尿病肾病第二期

表现为休息时尿白蛋白排泄无增高,但运动后尿白蛋白增加。如行踏车运动使心率达同龄人最大心率的75%,持续20分钟1小时尿白蛋白排泄超过20微克/分钟。肾小球滤过率恢复到接近正常水平。此期是可逆转的,血压不高,肾活检见基底膜增厚及系膜区基质增加。

糖尿病肾病第三期

早期糖尿病肾病。由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高,达20~200微克/分钟,肾小球滤过率维持相对正常。在后期,血压可能轻度升高。治疗后可逆转病变回到糖尿病肾病第二期。假如不积极采取治疗措施,90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病甚至于急剧病情加重很快发展到四期。

糖尿病肾病第四期

临床糖尿病肾病期。患者出现持续性蛋白尿,即尿常规可检测出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克/24小时,肾功能受损,肾小球滤过率(GFR)下降,伴有有高血压。如果不很好地控制血压,肾小球滤过率(GFR)会以平均每月每分钟下降约1~1.22毫升的速度不断恶化,使病人会在5-8年内发展为末期肾功能衰竭。肾活检提示肾小球硬化。此期即使经严格治疗也不可逆转。

糖尿病肾病第五期

终末期糖尿病肾病,血压明显增高,有时会出现大量尿蛋白,并不象其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降,高度水肿,低蛋白血症。肾小球滤过率下降可达10毫升/分钟以下,血尿素氮及肌酐升高,水肿及高血压进一步加重,此期多同时伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。很快进入尿毒症。

小贴士:

诊断糖尿病后同时不要忘记查尿微量白蛋白;发现肾脏损伤后应该及时到肾病专科及早就医;

糖尿病肾病一旦出现明显症状时,多已进入较晚的阶段,为糖尿病肾病的治疗带来很大的难度;

糖尿病肾病患者切记把握病情还处于尿微量白蛋白这一逆转最佳时机,抓住逆转的“窗口期”;

糖尿病肾病治疗的关键在于早发现、早治疗。

作者:上海市第六人民医院肾病科 简桂花

专家门诊时间:周四下午 周五上午

女性反复发作尿路感染能治愈吗?

肾脏健康依托于——全民重视、体检开始、社区-专科管理

早期发现糖尿病肾病“五注意”

"血尿"这点事

盲目减肥 当心肾脏发飙

部分图片摘自网络,如有侵权请告知,予以删除。

最新网 www.zuinow.com 2019-10-18 05:32:33

肾病 糖尿病 肾小球 滤过 白蛋白

威廉王子培养儿子成维拉球迷,考虑转场的篮球迷可学着这样挑主队

AG8app|官网 :威廉王子培养儿子成维拉球迷,考虑转场的篮球迷可学着这样挑主队北京时间6日凌晨,英超升班马阿斯顿维拉客场5比1大胜诺维奇,人们在看台上看到了英国威廉王子一家(都是维拉球迷),他6岁的儿子小乔治第一次现场看英超,就喜获一场大捷。培养球迷从娃娃抓起。小乔治已是英格兰队的球迷。威廉王子成为阿斯顿维拉球迷, [详情]

https://www.erhainews.com/n10653856.html

14股遭重要股东巨额减持(附股)

股,减持金额3.86亿元;东山精密近5日遭股东减持2.55亿元,位居股东套现榜第三位。减持次数方面,近5日遭重要股东减持次数较多的有天源迪科、金太阳、ST金贵等,分别有8次、8次、7次减持记录。以减持的股东数量统计,近5日天源迪科有6位重要股东集体减持;其次是新开普、易尚展示,分别有5位、4位股东减 [详情]

https://www.erhainews.com/n10656023.html

699球!C罗离圆满还差一步里程碑之夜留给下次

699球!C罗离圆满还差一步里程碑之夜留给下次C罗在今夜比赛开始之间已经在职业生涯中打进了698粒进球,其中为里斯本竞技打进5球,为曼联打进118球,为皇家马德里打进450球,为尤文图斯打进了32球,另外为葡萄牙国家队打进了93球。今夜的一脚吊射让C罗攻进了职业生涯的第699球,离700球的伟业仅差 [详情]

https://www.erhainews.com/n10672768.html

北京银保监局:严防信贷资金违规流入网贷平台、房地产等

:北京银保监局:严防信贷资金违规流入网贷平台、房地产等中新经纬客户端10月12日电为规范辖内银行与金融科技公司合作类业务及互联网保险业务,有效防范外部风险传染,北京银保监局官网12日发布《关于规范银行与金融科技公司合作类业务及互联网保险业务的通知》(下称“通知”),要求加强资金用途合规性审查,严防信 [详情]

https://www.erhainews.com/n10676499.html

网红都见光死?抖音第一神秘人居然长这样!

原标题:网红都见光死?抖音第一神秘人居然长这样!最近,油管上一拥有70万订阅者的AI网红Siraj,被批论文抄袭,还卖网课骗钱,行业大牛纷纷的下场“喊打”。Apple不仅想起国内的网红,他们不仅骗财,还欺骗粉丝的感情,过分!相信经过“美颜”、“百万声卡战士”、“按F进入坦克模式”等不断教育,以及乔 [详情]

https://www.erhainews.com/n10688419.html

声明:本网部分信息转载于其他网站,如稿件涉及版权等问题,请联系我们

界面设计:洱海网(www.erhainews.com) 版权所有